Balismo e Coreia em idoso propiciado por estado hiperglicêmico não cetótico: Relato de Caso / Ballism and chorea in older man propitiated by a non-ketotic hyperglycemic state: Case Report

O diabetes mellitus é uma doença endócrino-metabólica de grande prevalência mundial que pode culminar, quando descompensada, com diversas complicações, entre elas alterações neurológicas. Este relato de caso tem como objetivo descrever a presença de balismo e coreia em membros superiores bilateralmente propiciados pelo estado hiperglicêmico não cetótico em paciente com diabetes mellitus sem tratamento. Devido à agilidade em procurar por atendimento médico assim que se iniciaram os sintomas, e o correto manejo intra-hospitalar, nenhuma alteração foi visualizada em exame de imagem. No entanto, foram descartadas quaisquer outras causas que justificassem o quadro. Após o controle glicêmico adequado, houve melhora clínica progressiva e desaparecimento de movimentos involuntários.

Diabetes mellitus is an endocrine metabolic disease of great worldwide prevalence that can culminate, when decompensated, with several complications, including neurological changes. This case report aims to describe the presence of ballism and chorea in the upper limbs bilaterally caused by the non-ketotic hyperglycemic state in a patient with untreated diabetes mellitus. Due to the agility in seeking medical care as soon as the symptoms started, and the correct intra-hospital management, no changes were seen in the imaging scan. However, any other causes that justified the situation were ruled out. After adequate glycemic control, there was progressive clinical improvement and disappearance of involuntary movements.

Pericardite tuberculosa em paciente imunocompetente: relato de caso / Tuberculous pericarditis in an immunocompetent patient: case report

A pericardite tuberculosa é uma forma rara de apresentação de tuberculose extrapulmonar, sendo mais frequente em regiões endêmicas e em pacientes imunocomprometidos. O quadro clínico é na maioria das vezes insidioso, por vezes com sintomas inespecíficos ou com quadro de tamponamento cardíaco. O diagnóstico é feito pela análise do líquido pericárdico ou biópsia pericárdica e o tratamento é realizado com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. O presente caso relata uma paciente de 51 anos, imunocompetente, com quadro de febre e dispneia há 7 dias. Em tomografia de tórax foi identificado importante derrame pericárdico, sem repercussão hemodinâmica em ecocardiografia transtorácica. A paciente foi submetida à drenagem do derrame pericárdico, com diagnóstico de tuberculose pericárdica pela análise do líquido. Iniciado o tratamento com RHZE, com boa evolução clínica e seguimento ambulatorial.

Tuberculous pericarditis is a rare form of extrapulmonary tuberculosis, being more frequent in endemic regions and in immunocompromised patients. The clinical picture is most often insidious, sometimes with nonspecific symptoms or with cardiac tamponade. Diagnosis is made by analysis of pericardial fluid or pericardial biopsy, and treatment is performed with rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol. The present case reports a 51-year-old patient, immunocompetent, with fever and dyspnea for 7 days. A chest tomography showed significant pericardial effusion, without hemodynamic repercussions on transthoracic echocardiography. The patient underwent drainage of the pericardial effusion, with a diagnosis of pericardial tuberculosis by fluid analysis. Treatment with RHZE was started, with good clinical evolution and outpatient follow-up.